Filling o restoration: quién dice cada una
Filling es la palabra cotidiana, la que usan pacientes y clínicos al hablar. Restoration es el término clínico y el más amplio: cubre incrustaciones y coronas, no solo obturaciones.
La siguiente división es cómo se fabrica:
- direct restoration — se hace en boca: composite filling, amalgam filling, glass ionomer filling
- indirect restoration — se fabrica fuera y luego se cementa: inlay, onlay, overlay
Los materiales también tienen dos registros: el paciente dice white filling y silver filling; la ficha, composite y amalgam. Tooth-coloured filling es la opción neutra para la consulta.
Sobre la duración: una temporary filling dura días o semanas; una permanent filling no tiene final previsto. Por escrito predomina provisional.
La clasificación de cavidades de Black
Seis clases que funcionan como código: el número indica la localización.
- Class I — cara oclusal, fosas y fisuras de dientes posteriores
- Class II — caras proximales de premolares y molares
- Class III — caras proximales de anteriores sin afectar el ángulo
- Class IV — caras proximales de anteriores con el ángulo incisal afectado
- Class V — tercio cervical, vestibular o lingual
- Class VI — bordes incisales y vértices cuspídeos
Junto a esto, la notación por caras: una MOD cavity es mesio-ocluso-distal, y MO y DO siguen el mismo patrón. Los principios de tallado de Black son cuatro términos: outline form, resistance form, retention form y undercut.
Inlay, onlay, overlay: dónde está el límite
Tres palabras separadas por la cantidad de tejido reemplazado:
- inlay — dentro del contorno cavitario, sin tocar cúspides
- onlay — incluye una o más cúspides (cusp coverage)
- overlay — cubre toda la cara oclusal
Más allá del overlay se entra en el terreno de la corona. Estas tres se han tomado del inglés sin traducir en casi todos los idiomas: uno de los pocos casos en que no hay que aprender el equivalente.
Por qué fracasan las restauraciones
Un vocabulario propio, y el que aparece en informes y reclamaciones:
- marginal gap y open margin — defecto en el borde
- overhang — exceso de material, normalmente proximal
- marginal leakage y microleakage — filtración por la interfase
- secondary caries — caries bajo o alrededor de una restauración existente
- high spot — interferencia oclusal, tratada con occlusal adjustment
- post-operative sensitivity — sensibilidad tras la colocación
- fractured y debonded restoration — fractura y descementado
- shade mismatch — color que no coincide
Los pasos finales existen justamente para evitarlos: contouring, finishing and polishing, margin finishing.
Empaste, obturación, incrustación: falsos amigos
- Empaste y obturación reproducen en español la misma pareja registro-coloquial / registro-clínico que filling y restoration
- Incrustación cubre en español lo que el inglés separa en inlay, onlay y overlay
- Tallado o preparación es cavity preparation; preparation a secas designa el diente ya tallado
- Relleno no se usa en odontología inglesa: filling, nunca fill como sustantivo
- Base y liner se colocan ambos bajo la obturación, pero la base es más gruesa y soporta carga
- Caries secundaria es secondary caries; recurrent caries es el término de cariología