El vocabulario del dolor es una lista cerrada
La descripción inglesa del dolor se construye con cuatro grupos, cada uno con su lista breve y fija:
- Tipo: sharp, dull, throbbing, shooting, aching
- Patrón: constant, intermittent, spontaneous, lingering
- Intensidad: mild, moderate, severe
- Provocación: pain on biting, pain on chewing, cold / heat / sweet sensitivity, tender to touch
No son intercambiables: la palabra que elige el paciente determina lo que hace el clínico a continuación.
Por qué lingering y momentary cambian el diagnóstico
La pregunta decisiva es si el dolor al frío cesa de inmediato o permanece. Un dolor breve que desaparece con el estímulo apunta a reversible pulpitis y la pulpa puede conservarse. Un dolor que lingers tras retirar el frío indica irreversible pulpitis, es decir, tratamiento de conductos.
Otros descriptores pesan igual:
- Spontaneous pain — sin desencadenante, a menudo nocturno: afectación pulpar
- Pain on biting — sospecha de fisura o lesión periapical
- Referred y radiating pain no son sinónimos: el radiating se extiende por el trayecto nervioso desde el origen; el referred se percibe en un lugar distinto del origen. Un molar superior puede manifestarse como dolor mandibular: eso es referred
Lo que dice el paciente y lo que anota la ficha
Casi toda queja tiene forma coloquial y clínica. La ficha usa la segunda:
| Paciente | Ficha |
|---|---|
| bad breath | halitosis |
| dry mouth | xerostomia |
| teeth grinding | bruxism |
| receding gums | gingival recession |
| loose tooth | tooth mobility |
| canker sore | aphthous ulcer |
| cold sore | herpes labialis |
| jaw locking | trismus |
Limited mouth opening es el mismo hallazgo que trismus, expresado de forma descriptiva. Ambos aparecen en registros en inglés.
Distinciones que se difuminan
- Tender y sensitive no son lo mismo: tender duele a la presión, sensitive reacciona al frío o al dulce
- Discomfort es un eufemismo clínico; si duele, diga pain
- Swelling es local; facial swelling es un hallazgo urgente
- Pus y discharge no equivalen: pus es purulento, discharge es cualquier secreción
- Una white patch siempre se documenta porque puede ser premaligna
Flemón, llaga, punzante: falsos amigos del dolor
- Flemón no tiene palabra única en inglés: se dice facial swelling o dental abscess with swelling
- Dolor punzante es sharp o shooting, no puncturing
- Mal aliento es bad breath; halitosis solo en la ficha
- Llaga o afta es canker sore en el habla y aphthous ulcer en la historia clínica
- Sensibilidad lleva to: sensitivity to cold, nunca sensitivity of cold
- Me duele al morder es pain on biting, no pain when I bit