Słownictwo bólu to lista zamknięta
Angielski opis bólu składa się z czterech grup, każda z własną krótką, stałą listą:
- Charakter: sharp, dull, throbbing, shooting, aching
- Rytm: constant, intermittent, spontaneous, lingering
- Nasilenie: mild, moderate, severe
- Czynnik wywołujący: pain on biting, pain on chewing, cold / heat / sweet sensitivity, tender to touch
Te słowa nie są wymienne: to, które wybierze pacjent, decyduje o dalszym postępowaniu.
Dlaczego lingering i momentary zmieniają rozpoznanie
Rozstrzygające pytanie brzmi: czy ból po zimnie ustaje od razu, czy pozostaje. Krótki ból znikający razem z bodźcem wskazuje na reversible pulpitis — miazgę można zachować. Ból, który lingers po usunięciu zimna, świadczy o irreversible pulpitis, czyli o leczeniu kanałowym.
Inne opisy mają tę samą wagę:
- Spontaneous pain — bez bodźca, często nocny: zajęcie miazgi
- Pain on biting — podejrzenie pęknięcia lub zmiany okołowierzchołkowej
- Referred i radiating pain to nie synonimy: radiating rozchodzi się wzdłuż nerwu od źródła, referred odczuwany jest w innym miejscu niż źródło. Górny trzonowiec może objawiać się bólem żuchwy — to właśnie referred
Co mówi pacjent, a co zapisuje karta
Niemal każda dolegliwość ma formę potoczną i kliniczną. Karta używa drugiej:
| Pacjent | Karta |
|---|---|
| bad breath | halitosis |
| dry mouth | xerostomia |
| teeth grinding | bruxism |
| receding gums | gingival recession |
| loose tooth | tooth mobility |
| canker sore | aphthous ulcer |
| cold sore | herpes labialis |
| jaw locking | trismus |
Limited mouth opening to ten sam objaw co trismus, tylko opisowo. Oba zapisy występują w angielskiej dokumentacji.
Rozróżnienia, które się zacierają
- Tender i sensitive to nie to samo: tender boli przy ucisku, sensitive reaguje na zimno lub słodkie
- Discomfort to kliniczny eufemizm; jeśli boli, mów pain
- Swelling jest miejscowy; facial swelling to objaw pilny
- Pus i discharge nie są równoważne: pus to ropa, discharge to każda wydzielina
- White patch zawsze się dokumentuje, bo może być stanem przedrakowym
Afta, opryszczka, szczękościsk: pułapki opisu bólu
- „Ropień z obrzękiem” to najbliższy odpowiednik — po angielsku facial swelling albo dental abscess with swelling
- Ból pulsujący to throbbing, ból strzelający to shooting
- Nieświeży oddech to bad breath; halitosis zostaje w karcie
- Afta to canker sore w mowie i aphthous ulcer w dokumentacji
- Opryszczka to cold sore, nie herpes w mowie potocznej
- Nadwrażliwość na zimno wymaga to: sensitivity to cold
- Szczękościsk to trismus lub limited mouth opening