Le vocabulaire de la douleur est une liste fermée
La description anglaise de la douleur repose sur quatre groupes, chacun avec une liste courte et fixe :
- Type : sharp, dull, throbbing, shooting, aching
- Rythme : constant, intermittent, spontaneous, lingering
- Intensité : mild, moderate, severe
- Déclencheur : pain on biting, pain on chewing, cold / heat / sweet sensitivity, tender to touch
Ces mots ne sont pas interchangeables : celui que le patient choisit détermine la suite de la prise en charge.
Pourquoi lingering et momentary changent le diagnostic
La question décisive est de savoir si la douleur au froid cesse immédiatement ou persiste. Une douleur brève qui disparaît avec le stimulus évoque une reversible pulpitis : la pulpe peut être conservée. Une douleur qui lingers après le retrait du froid indique une irreversible pulpitis, donc un traitement canalaire.
D'autres descripteurs pèsent autant :
- Spontaneous pain — sans déclencheur, souvent nocturne : atteinte pulpaire
- Pain on biting — suspicion de fissure ou de lésion périapicale
- Referred et radiating pain ne sont pas synonymes : la douleur radiating se propage le long d'un nerf depuis la source, la douleur referred est ressentie ailleurs que la source. Une molaire supérieure peut se manifester par une douleur mandibulaire : c'est du referred
Ce que dit le patient et ce que note le dossier
Presque chaque plainte a une forme courante et une forme clinique. Le dossier retient la seconde :
| Patient | Dossier |
|---|---|
| bad breath | halitosis |
| dry mouth | xerostomia |
| teeth grinding | bruxism |
| receding gums | gingival recession |
| loose tooth | tooth mobility |
| canker sore | aphthous ulcer |
| cold sore | herpes labialis |
| jaw locking | trismus |
Limited mouth opening désigne le même constat que trismus, de façon descriptive. Les deux figurent dans les dossiers anglophones.
Distinctions qui s'estompent
- Tender et sensitive diffèrent : tender fait mal à la pression, sensitive réagit au froid ou au sucré
- Discomfort est un euphémisme clinique ; si cela fait mal, dites pain
- Swelling est local ; facial swelling est un constat urgent
- Pus et discharge ne s'équivalent pas : pus est purulent, discharge désigne toute sécrétion
- Une white patch est toujours consignée car elle peut être précancéreuse
Rage de dents, aphte, élancement : pièges du français
- Rage de dents n'a pas d'équivalent littéral : dites severe toothache
- Élancement se rend par shooting pain, douleur lancinante par throbbing
- Mauvaise haleine est bad breath ; halitosis reste au dossier
- Aphte est canker sore à l'oral et aphthous ulcer au dossier
- Bouton de fièvre est cold sore, jamais fever button
- Sensibilité au froid se construit avec to : sensitivity to cold