O vocabulário da dor é uma lista fechada
A descrição inglesa da dor se organiza em quatro grupos, cada um com sua lista curta e fixa:
- Tipo: sharp, dull, throbbing, shooting, aching
- Padrão: constant, intermittent, spontaneous, lingering
- Intensidade: mild, moderate, severe
- Provocação: pain on biting, pain on chewing, cold / heat / sweet sensitivity, tender to touch
Não são intercambiáveis: a palavra escolhida pelo paciente define a conduta seguinte.
Por que lingering e momentary mudam o diagnóstico
A pergunta decisiva é se a dor ao frio cessa de imediato ou permanece. Dor breve que desaparece com o estímulo aponta para reversible pulpitis e a polpa pode ser preservada. Dor que lingers depois de retirado o frio indica irreversible pulpitis, ou seja, tratamento endodôntico.
Outros descritores pesam o mesmo:
- Spontaneous pain — sem gatilho, muitas vezes noturna: envolvimento pulpar
- Pain on biting — suspeita de trinca ou lesão periapical
- Referred e radiating pain não são sinônimos: radiating se espalha pelo trajeto do nervo a partir da origem; referred é sentida em local diferente da origem. Um molar superior pode se manifestar como dor na mandíbula — isso é referred
O que o paciente diz e o que o prontuário registra
Quase toda queixa tem forma coloquial e clínica. O prontuário usa a segunda:
| Paciente | Prontuário |
|---|---|
| bad breath | halitosis |
| dry mouth | xerostomia |
| teeth grinding | bruxism |
| receding gums | gingival recession |
| loose tooth | tooth mobility |
| canker sore | aphthous ulcer |
| cold sore | herpes labialis |
| jaw locking | trismus |
Limited mouth opening é o mesmo achado que trismus, de forma descritiva. Os dois aparecem em registros em inglês.
Distinções que se perdem
- Tender e sensitive são diferentes: tender dói à pressão, sensitive reage ao frio ou ao doce
- Discomfort é eufemismo clínico; se dói, diga pain
- Swelling é local; facial swelling é achado de urgência
- Pus e discharge não se equivalem: pus é purulento, discharge é qualquer secreção
- Uma white patch é sempre registrada porque pode ser pré-maligna
Latejante, afta, mau hálito: falsos amigos da dor
- Abscesso com inchaço é o mais próximo de "flemão": em inglês facial swelling ou dental abscess with swelling
- Dor latejante é throbbing; dor fisgada é shooting
- Mau hálito é bad breath; halitosis fica no prontuário
- Afta é canker sore na fala e aphthous ulcer no registro
- Herpes labial é cold sore no uso comum
- Sensibilidade ao frio exige to: sensitivity to cold