Caries, cavity, decay: três palavras, três sentidos
Dental caries é a doença, o processo de destruição do tecido. A palavra é incontável e concorda no singular: caries is a bacterial disease, nunca a caries nem caries are.
Cavity é o resultado, a cavidade. É contável: three cavities. Tooth decay é o equivalente coloquial usado ao explicar o processo ao paciente.
Daí uma consequência importante: a cárie existe antes de aparecer o buraco. A white spot lesion é o primeiro sinal visível, a incipient caries é a lesão inicial sem cavitação, e nessa fase a remineralização ainda é possível. A arrested caries parou: escura, dura, sem necessidade de tratamento.
As demais formas descrevem local ou ritmo: root caries em raiz exposta, recurrent caries em volta de uma restauração antiga, rampant caries quando é rápida e generalizada.
Seis sufixos que decifram quase qualquer diagnóstico
Com eles, dezenas de termos deixam de exigir dicionário:
- -itis — inflamação: pulpitis, stomatitis, glossitis, sialadenitis, pericoronitis
- -osis — estado ou processo, muitas vezes não inflamatório: necrosis, fluorosis, halitosis, ankylosis
- -iasis — presença de algo: sialolithiasis, um cálculo salivar
- -oma — massa: granuloma
- -cele — saco ou cavidade: mucocele
- -plasia — formação: hypoplasia, ou seja, formação deficiente
Some as raízes: xero- significa seco, daí xerostomia; -genesis imperfecta indica formação defeituosa, daí amelogenesis imperfecta para o esmalte e dentinogenesis imperfecta para a dentina.
Quatro tipos de desgaste, separados pela causa
Os quatro significam perda de tecido; o diagnóstico depende do mecanismo:
- Attrition — dente contra dente, típico do bruxism
- Abrasion — agente mecânico externo: escova dura, pasta abrasiva
- Erosion — ácido sem participação bacteriana: refluxo, cítricos, refrigerantes
- Abfraction — perda cervical atribuída à carga oclusal
Qualquer um pode terminar em dentin hypersensitivity, porque a dentina fica exposta.
Lesões da mucosa: onde estão os sinais de alerta
Alguns diagnósticos assustam e são benignos: geographic tongue, black hairy tongue, mucocele. Outros exigem vigilância.
A leukoplakia (branca) e a erythroplakia (vermelha) são potencialmente malignas, com risco maior na segunda. O termo atual em inglês é potentially malignant disorder; precancerous é considerado datado. O oral lichen planus também pede acompanhamento, e oral cancer é o próprio diagnóstico.
O coloquial e o clínico andam em pares: oral thrush e oral candidiasis são a mesma coisa, assim como cold sore e herpes labialis. A primary herpetic gingivostomatitis é a primoinfecção, em geral na infância, e é mais grave que uma recidiva.
Sapinho, boqueira, cárie: falsos amigos
- Sapinho é oral thrush na fala e oral candidiasis no prontuário
- Boqueira é angular cheilitis; o inglês não tem palavra coloquial equivalente
- Cárie em português cobre o processo e o buraco; o inglês separa caries e cavity
- Periodontite em inglês é doença periodontal; a forma apical exige periapical periodontitis
- Mancha branca é white spot lesion
- Desgaste dentário como termo geral é tooth wear; as quatro subformas têm nome próprio