Caries, cavity, decay: tres palabras, tres significados
Dental caries es la enfermedad, el proceso de destrucción del tejido. La palabra es incontable y concuerda en singular: caries is a bacterial disease, nunca a caries ni caries are.
Cavity es el resultado, la cavidad. Es contable: three cavities. Tooth decay es el equivalente coloquial que se usa al explicar el proceso al paciente.
De ahí una consecuencia importante: la caries existe antes de que aparezca el agujero. La white spot lesion es el primer signo visible, la incipient caries es la lesión inicial sin cavitación, y en esa fase la remineralización todavía es posible. La arrested caries se ha detenido: oscura, dura, sin necesidad de tratamiento.
Las demás formas describen localización o ritmo: root caries en raíz expuesta, recurrent caries alrededor de una restauración previa, rampant caries cuando es rápida y generalizada.
Seis sufijos que descifran casi cualquier diagnóstico
Con estos, decenas de términos dejan de necesitar diccionario:
- -itis — inflamación: pulpitis, stomatitis, glossitis, sialadenitis, pericoronitis
- -osis — estado o proceso, a menudo no inflamatorio: necrosis, fluorosis, halitosis, ankylosis
- -iasis — presencia de algo: sialolithiasis, un cálculo salival
- -oma — masa: granuloma
- -cele — saco o cavidad: mucocele
- -plasia — formación: hypoplasia, es decir, formación deficiente
Añada las raíces: xero- significa seco, de ahí xerostomia; -genesis imperfecta indica formación defectuosa, de ahí amelogenesis imperfecta para el esmalte y dentinogenesis imperfecta para la dentina.
Cuatro tipos de desgaste, separados por la causa
Los cuatro significan pérdida de tejido; el diagnóstico depende del mecanismo:
- Attrition — diente contra diente, típico del bruxism
- Abrasion — agente mecánico externo: cepillo duro, pasta abrasiva
- Erosion — ácido sin participación bacteriana: reflujo, cítricos, refrescos
- Abfraction — pérdida cervical atribuida a la carga oclusal
Cualquiera puede acabar en dentin hypersensitivity, porque la dentina queda expuesta.
Lesiones de la mucosa: dónde están las señales de alarma
Algunos diagnósticos parecen graves y son benignos: geographic tongue, black hairy tongue, mucocele. Otros exigen vigilancia.
La leukoplakia (blanca) y la erythroplakia (roja) son potencialmente malignas, con mayor riesgo en la segunda. El término actual en inglés es potentially malignant disorder; precancerous se considera anticuado. El oral lichen planus también requiere seguimiento, y oral cancer es el diagnóstico mismo.
Lo coloquial y lo clínico van en pareja: oral thrush y oral candidiasis son lo mismo, igual que cold sore y herpes labialis. La primary herpetic gingivostomatitis es la primoinfección, habitual en la infancia, y cursa peor que una recidiva.
Caries, muguet, periodontitis: falsos amigos
- Caries en español sirve para el proceso y para el agujero; el inglés separa caries y cavity sin excepción
- Periodontitis en inglés significa enfermedad periodontal; la forma apical exige el añadido periapical periodontitis
- Muguet o candidiasis oral es oral thrush en el habla y oral candidiasis en la historia
- Mancha blanca es white spot lesion
- Desgaste dental como término general es tooth wear; las cuatro subformas tienen nombre propio
- Flemón se describe como dental abscess with facial swelling