Слова боли: набор, который нужно знать целиком
Английское описание боли строится из четырёх групп, и в каждой свой закрытый список:
- Характер: sharp (острая), dull (тупая), throbbing (пульсирующая), shooting (стреляющая), aching (ноющая)
- Режим: constant (постоянная), intermittent (приступами), spontaneous (возникает сама), lingering (остаётся после раздражителя)
- Интенсивность: mild, moderate, severe
- Провокатор: pain on biting, pain on chewing, cold / heat / sweet sensitivity, tender to touch
Эти слова не взаимозаменяемы: врач выбирает лечение в зависимости от того, какое из них вы произнесли.
Почему lingering и momentary меняют диагноз
Ключевой вопрос на приёме: боль от холодного проходит сразу или остаётся? Короткая боль, исчезающая вместе с раздражителем, указывает на reversible pulpitis — пульпу можно сохранить. Боль, которая lingers после того, как холод убрали, говорит об irreversible pulpitis, и речь уже о лечении канала.
Так же работают и другие описания:
- Spontaneous pain — боль без внешней причины, часто ночная: признак вовлечения пульпы
- Pain on biting — подозрение на трещину или периапикальный процесс
- Referred pain и radiating pain — не синонимы: radiating расходится по ходу нерва от источника, referred ощущается в другом месте, чем источник. Верхний моляр может «болеть» в нижней челюсти, и это referred pain
Симптом и диагноз: что говорит пациент и что пишет врач
Почти у каждой жалобы есть бытовой и клинический вариант. В карте пишут второй:
| Пациент | Врач |
|---|---|
| bad breath | halitosis |
| dry mouth | xerostomia |
| teeth grinding | bruxism |
| receding gums | gingival recession |
| loose tooth | tooth mobility |
| canker sore | aphthous ulcer |
| cold sore | herpes labialis |
| jaw locking | trismus |
Limited mouth opening — та же жалоба, что trismus, только описательно. Оба варианта встречаются в англоязычных картах.
Отдельные ловушки в описании
- Tenderness и sensitivity — разные вещи: tender болит при надавливании, sensitive реагирует на температуру или сладкое
- Discomfort — клинический эвфемизм; если болит, говорите pain, иначе жалобу недооценят
- Swelling — местный отёк, facial swelling — отёк лица, и это уже срочная ситуация
- Pus и discharge не одно и то же: pus — гной, discharge — любое выделение
- White patch в карте обязательно описывают, потому что это возможный предрак
Чего нет в английском: флюс, заеда, ноет
- «Флюс» одним словом не переводится: говорят facial swelling или dental abscess with swelling
- «Заеда» — это angular cheilitis, и бытового слова для неё нет
- «Ноет» — ближе всего aching или a dull ache; nagging pain тоже понятно
- «Отдаёт в ухо» — the pain radiates to my ear, не gives to the ear
- «Стреляет» — shooting, а не shoots: I get shooting pain when I bite