Filling ou restoration : qui emploie quoi
Filling est le mot courant, utilisé par les patients comme par les praticiens à l'oral. Restoration est le terme clinique et le plus large : il englobe inlays, onlays et couronnes, pas seulement les obturations.
La distinction suivante porte sur la fabrication :
- direct restoration — réalisée en bouche : composite filling, amalgam filling, glass ionomer filling
- indirect restoration — fabriquée au laboratoire puis scellée : inlay, onlay, overlay
Les matériaux ont aussi deux registres : le patient dit white filling et silver filling, le dossier écrit composite et amalgam. Tooth-coloured filling est l'option neutre en consultation.
Sur la durée : une temporary filling tient des jours ou des semaines, une permanent filling n'a pas de terme prévu. À l'écrit, provisional domine.
La classification des cavités de Black
Six classes fonctionnant comme un code : le numéro donne le siège.
- Class I — face occlusale, puits et sillons des dents postérieures
- Class II — faces proximales des prémolaires et molaires
- Class III — faces proximales des antérieures sans atteinte de l'angle
- Class IV — faces proximales des antérieures avec atteinte de l'angle incisif
- Class V — tiers cervical, vestibulaire ou lingual
- Class VI — bords libres et pointes cuspidiennes
À côté, la notation par faces : une MOD cavity est mésio-occluso-distale, MO et DO sur le même modèle. Les principes de taille de Black tiennent en quatre termes : outline form, resistance form, retention form et undercut.
Inlay, onlay, overlay : où s'arrête chacun
Trois mots séparés par la quantité de tissu remplacée :
- inlay — dans les limites de la cavité, cuspides intactes
- onlay — inclut une ou plusieurs cuspides (cusp coverage)
- overlay — recouvre toute la face occlusale
Au-delà de l'overlay, on est dans la couronne. Ces trois termes sont repris de l'anglais sans traduction dans la plupart des langues : l'un des rares cas où il n'y a pas d'équivalent à apprendre.
Pourquoi les restaurations échouent
Un vocabulaire à part, celui des comptes rendus et des réclamations :
- marginal gap et open margin — défaut de bord
- overhang — excès de matériau, le plus souvent proximal
- marginal leakage et microleakage — percolation à l'interface
- secondary caries — carie sous ou autour d'une restauration existante
- high spot — interférence occlusale, corrigée par occlusal adjustment
- post-operative sensitivity — sensibilité après la pose
- fractured et debonded restoration — fracture et décollement
- shade mismatch — teinte non conforme
Les étapes finales servent précisément à éviter tout cela : contouring, finishing and polishing, margin finishing.
Plombage, obturation, inlay : pièges du français
- Plombage vient de plumbum, le plomb — l'anglais n'a pas ce radical en odontologie : c'est filling, de to fill. Le mot plombage ne sera pas compris
- Obturation correspond à filling ou restoration selon le registre
- Taille ou préparation est cavity preparation ; preparation seul désigne la dent taillée
- Fond de cavité est liner ou base — et non underfilling, qui en anglais qualifie une obturation canalaire trop courte
- Carie secondaire est secondary caries ; recurrent caries relève de la cariologie
- Surplomb est overhang, et le high spot se corrige par ajustement, non par meulage brut