Emergency czy urgent: od tego zależy termin
Angielski rozdziela dwa poziomy, a rejestracja reaguje na nie inaczej.
Prawdziwy dental emergency to zagrożenie życia albo nieodwracalna utrata: uncontrolled haemorrhage, airway compromise, difficulty breathing, spreading infection z facial cellulitis, avulsed ząb stały, jaw fracture.
Urgent care obejmuje silny ból, lost filling, lost crown, broken denture, poking archwire — szybko, ale nie w tej minucie.
Słownictwo organizacyjne: emergency dentist, emergency contact, urgent care, out-of-hours service oraz triage.
Klasyfikacja urazu
Trzy grupy, i to właśnie te terminy są w karcie.
Zwichnięcia — ząb jest na miejscu, uszkodzone jest więzadło:
- concussion injury — bez przemieszczenia, bolesny na opukiwanie
- subluxation — rozchwiany, bez przemieszczenia
- lateral luxation, extrusive luxation, intrusive luxation
Złamania — według głębokości:
- enamel fracture, enamel-dentin fracture
- uncomplicated i complicated crown fracture — drugie oznacza odsłoniętą miazgę
- crown-root fracture, root fracture, alveolar fracture, mandibular fracture
Tkanki miękkie: soft tissue laceration, lip laceration, tongue laceration, degloving injury. Osobno avulsion — całkowita utrata z zębodołu — oraz displaced tooth.
Ząb wybity: pierwsze trzydzieści minut
Najcenniejszy akapit tego tematu:
- trzymać wyłącznie za koronę — handling by the crown, nigdy za korzeń
- nie czyścić i nie szorować
- replantation time — im szybciej, tym lepiej, punkt odniesienia 30 minut
- extra-oral dry time powyżej godziny drastycznie pogarsza rokowanie
- przechowywanie: milk storage, saline solution, tooth storage medium, najlepiej tooth rescue box. Nie woda
Następnie lekarz wykonuje replantation i stabilizuje: splint, flexible splint, emergency splinting. Przed przyjazdem: cold compress i dental first aid.
Czerwone flagi: kiedy to już nie stomatologia
Część stanów należy do szpitala, nie do gabinetu:
- facial cellulitis i Ludwig's angina
- airway compromise, difficulty breathing
- systemic involvement, sepsis
- uncontrolled haemorrhage
Jedno zdanie zapewnia natychmiastową uwagę wszędzie: I have facial swelling and difficulty breathing. Warto znać na pamięć.
Reszta to uszkodzenia: broken filling, loose crown, fractured denture, broken bracket, loose band. Profilaktyka: mouthguard, sports mouthguard, custom-made mouthguard, boil-and-bite mouthguard, night guard.
Zwichnięcie, szynowanie, dyżur: pułapki polskiego
- Zwichnięcie zęba to jedno polskie słowo na pięć angielskich: concussion, subluxation, lateral, extrusive, intrusive luxation
- Ząb wybity to knocked-out tooth w mowie i avulsed tooth w karcie
- Szynowanie to splinting, a sama szyna splint — nie mylić z szyną zgryzową, czyli occlusal splint
- Dyżur i opieka poza godzinami to out-of-hours service
- Wszczepienie z powrotem to replantation; wytyczne wolą ten termin niż reimplantation
- Obrzęk twarzy to facial swelling — zdanie ratunkowe to I have facial swelling