Emergency ou urgent : cela détermine le délai
L'anglais distingue deux niveaux, et le secrétariat y réagit différemment.
Une véritable dental emergency met en jeu la vie ou entraîne une perte irréversible : uncontrolled haemorrhage, airway compromise, difficulty breathing, spreading infection avec facial cellulitis, une dent permanente avulsed, une jaw fracture.
Urgent care couvre une douleur intense, un lost filling, une lost crown, une broken denture, un poking archwire : rapidement, mais pas dans la minute.
Le vocabulaire d'organisation : emergency dentist, emergency contact, urgent care, out-of-hours service et triage.
Classer le traumatisme
Trois groupes, et ce sont les termes exacts du dossier.
Luxations — la dent est présente, le ligament lésé :
- concussion injury — sans déplacement, douloureuse à la percussion
- subluxation — mobile sans déplacement
- lateral luxation, extrusive luxation, intrusive luxation
Fractures — selon la profondeur :
- enamel fracture, enamel-dentin fracture
- uncomplicated et complicated crown fracture — la seconde signifie pulpe exposée
- crown-root fracture, root fracture, alveolar fracture, mandibular fracture
Tissus mous : soft tissue laceration, lip laceration, tongue laceration, degloving injury. Et à part l'avulsion, perte complète hors de l'alvéole, ainsi que la displaced tooth.
Dent expulsée : les trente premières minutes
Le paragraphe le plus utile du chapitre :
- la tenir par la couronne uniquement — handling by the crown, jamais par la racine
- ne pas la frotter ni la nettoyer
- replantation time — le plus tôt possible, repère 30 minutes
- un extra-oral dry time au-delà d'une heure dégrade fortement le pronostic
- conservation : milk storage, saline solution, un tooth storage medium, idéalement une tooth rescue box. Jamais d'eau
Le praticien réalise ensuite la replantation et stabilise : splint, flexible splint, emergency splinting. Avant l'arrivée : cold compress et dental first aid.
Signaux d'alarme : quand ce n'est plus de l'odontologie
Certains tableaux relèvent de l'hôpital :
- facial cellulitis et Ludwig's angina
- airway compromise, difficulty breathing
- systemic involvement, sepsis
- uncontrolled haemorrhage
Une phrase obtient partout une attention immédiate : I have facial swelling and difficulty breathing. À connaître par cœur.
Le reste relève des fractures de matériel : broken filling, loose crown, fractured denture, broken bracket, loose band. Prévention : mouthguard, sports mouthguard, custom-made mouthguard, boil-and-bite mouthguard, night guard.
Contention, cellulite, garde : pièges du français
- Contention sert en français pour l'orthodontie comme pour l'immobilisation après trauma ; l'anglais sépare retention (orthodontie) et splinting (trauma)
- Cellulite dentaire est facial cellulitis — rien à voir avec la cellulite esthétique, qui est cellulite en anglais aussi mais dans un tout autre registre
- Luxation couvre cinq termes anglais : concussion, subluxation, lateral, extrusive, intrusive luxation
- Dent expulsée est avulsed tooth au dossier et knocked-out tooth à l'oral
- Garde ou service hors horaires est out-of-hours service
- Réimplanter est replant ; les recommandations préfèrent replantation