Emergency o urgent: de esto depende cuándo le atienden
El inglés separa dos niveles, y la recepción reacciona distinto a cada uno. El español ya distingue emergencia de urgencia, así que el mapeo le resultará natural.
Una verdadera dental emergency amenaza la vida o implica pérdida irreversible: uncontrolled haemorrhage, airway compromise, difficulty breathing, spreading infection con facial cellulitis, un diente permanente avulsed, una jaw fracture.
Urgent care cubre dolor intenso, lost filling, lost crown, broken denture, poking archwire: pronto, pero no en este minuto.
El vocabulario que lo organiza: emergency dentist, emergency contact, urgent care, out-of-hours service y triage.
Clasificar el traumatismo
Tres grupos, y estos son los términos exactos de la historia clínica.
Luxaciones — el diente está, el ligamento está dañado:
- concussion injury — sin desplazamiento, dolor a la percusión
- subluxation — móvil pero no desplazado
- lateral luxation, extrusive luxation, intrusive luxation
Fracturas — por profundidad:
- enamel fracture, enamel-dentin fracture
- uncomplicated y complicated crown fracture — la segunda significa pulpa expuesta
- crown-root fracture, root fracture, alveolar fracture, mandibular fracture
Tejidos blandos: soft tissue laceration, lip laceration, tongue laceration, degloving injury. Y aparte la avulsion, pérdida completa del alveolo, más el displaced tooth.
Diente avulsionado: los primeros treinta minutos
El párrafo más valioso del tema:
- sujetarlo solo por la corona — handling by the crown, nunca por la raíz
- no frotarlo ni limpiarlo
- replantation time — cuanto antes mejor, referencia 30 minutos
- un extra-oral dry time superior a una hora empeora mucho el pronóstico
- conservación: milk storage, saline solution, un tooth storage medium, idealmente una tooth rescue box. Nunca agua
Después el clínico realiza la replantation y lo estabiliza: splint, flexible splint, emergency splinting. Antes de llegar: cold compress y dental first aid.
Señales de alarma: cuando ya no es odontología
Algunos cuadros corresponden al hospital, no a la clínica:
- facial cellulitis y Ludwig's angina
- airway compromise, difficulty breathing
- systemic involvement, sepsis
- uncontrolled haemorrhage
Una frase consigue atención inmediata en cualquier parte: I have facial swelling and difficulty breathing. Conviene saberla de memoria.
El resto son roturas: broken filling, loose crown, fractured denture, broken bracket, loose band. Prevención: mouthguard, sports mouthguard, custom-made mouthguard, boil-and-bite mouthguard, night guard.
Férula, flemón, guardia: falsos amigos
- Férula aparece por tercera vez en esta sección: aquí es splint de estabilización, en ortodoncia retainer, en bruxismo occlusal splint
- Flemón se dice facial swelling; en urgencias diga I have facial swelling
- Luxación cubre cinco términos ingleses: concussion, subluxation, lateral, extrusive, intrusive luxation
- Diente avulsionado es avulsed tooth en la ficha y knocked-out tooth en el habla
- Guardia o servicio de urgencias fuera de horario es out-of-hours service
- Reimplantar es replant; las guías prefieren replantation a reimplantation
