Emergency или urgent: от этого зависит, когда примут
Английский различает два уровня, и регистратура реагирует на них по-разному.
Настоящий dental emergency — угроза жизни или необратимая потеря: uncontrolled haemorrhage, airway compromise, difficulty breathing, spreading infection с facial cellulitis, avulsed постоянный зуб, jaw fracture.
Urgent care — сильная боль, lost filling, lost crown, broken denture, poking archwire: принять нужно скоро, но не сию минуту.
Слова, которыми это организовано: emergency dentist, emergency contact, urgent care, out-of-hours service — приём вне рабочих часов, и triage — сортировка по срочности.
Классификация травмы
Три группы, и в карте используется именно эта терминология.
Вывихи — зуб на месте, но связка повреждена:
- concussion injury — без смещения, болезненность при перкуссии
- subluxation — подвижность без смещения
- lateral luxation, extrusive luxation, intrusive luxation — смещение в сторону, из лунки и в лунку
Переломы — по глубине:
- enamel fracture, enamel-dentin fracture
- uncomplicated и complicated crown fracture — второе означает обнажённую пульпу
- crown-root fracture, root fracture, alveolar fracture, mandibular fracture
Мягкие ткани: soft tissue laceration, lip laceration, tongue laceration, degloving injury. И отдельно avulsion — полная потеря зуба из лунки, плюс displaced tooth.
Выбитый зуб: первые тридцать минут
Самый ценный абзац этой темы:
- брать только за коронку — handling by the crown, никогда за корень
- не чистить и не тереть
- replantation time — чем раньше, тем лучше; ориентир 30 минут
- extra-oral dry time свыше часа резко снижает прогноз
- среда хранения: milk storage, saline solution, tooth storage medium, идеально tooth rescue box. Вода не подходит
Дальше врач выполняет replantation и фиксирует зуб: splint, flexible splint, emergency splinting. До приёма — cold compress и dental first aid.
Красные флаги: когда это уже не стоматология
Часть состояний лечится в больнице, а не в клинике:
- facial cellulitis и Ludwig's angina — разлитое воспаление дна полости рта
- airway compromise, difficulty breathing
- systemic involvement, sepsis
- uncontrolled haemorrhage
Формулировка, которая открывает двери в любой англоязычной клинике: I have facial swelling and difficulty breathing. Её стоит знать наизусть.
Остальное — поломки: broken filling, loose crown, fractured denture, broken bracket, loose band. Профилактика травм: mouthguard, sports mouthguard, custom-made mouthguard, boil-and-bite mouthguard, night guard.
Вывих, скол, флюс: где ошибаются русскоязычные
- «Вывих зуба» — одно русское слово на пять английских: concussion, subluxation, lateral, extrusive, intrusive luxation
- «Выбитый зуб» — knocked-out tooth в разговоре и avulsed tooth в карте
- «Скол» — chipped tooth или enamel fracture
- «Флюс» — facial swelling; в неотложке говорят I have facial swelling
- «Шинирование» — splinting; сама шина — splint
- «Дежурный стоматолог» — emergency dentist, приём вне часов — out-of-hours service
- «Положить зуб в молоко» — put the tooth in milk, и это правильный совет
