Trzy rejestry jednej czynności
- extraction i tooth removal — kliniczne, te trafiają do karty
- have a tooth out — brytyjska norma potoczna: I had a tooth out yesterday
- get a tooth pulled — amerykańska: I got my wisdom tooth pulled
Polskie „wyrwać ząb” odpowiada pull, ale w karcie pisze się extract. Uwaga: serial extraction to nie seria usunięć, lecz planowe usuwanie zębów mlecznych ze wskazań ortodontycznych.
Rozstrzygający jest podział według trudności:
- simple extraction — wyłącznie kleszczami, bez nacięcia
- surgical extraction — nacięcie, płat, zdjęcie kości lub rozdzielenie zęba
To kategoria, nie opis: od niej zależą czas, zgoda i koszt. Coronectomy to celowe pozostawienie korzenia, gdy jego usunięcie groziłoby uszkodzeniem nerwu.
Osiem sposobów opisania zęba zatrzymanego
Zatrzymanie klasyfikuje się na dwóch osiach. Według nachylenia:
- mesioangular impaction — pochylony do przodu, najczęstszy
- distoangular impaction — do tyłu, technicznie najtrudniejszy
- horizontal i vertical impaction
Według głębokości i pokrycia tkankami:
- soft tissue impaction — tylko pod błoną śluzową
- partial impaction i full bony impaction
Obok: retained root jako pozostawiony korzeń i ankylosed tooth zrośnięty z kością.
Od płata do szwu: przebieg zabiegu chirurgicznego
- flap design i incision
- flap elevation — odwarstwienie mucoperiosteal flap
- bone removal / ostectomy
- tooth sectioning — rozdzielenie zęba
- luxation — zwichnięcie zęba
- socket curettage i socket irrigation
- wound closure — suture, resorbable albo non-resorbable, potem suture removal
Zębodół to socket lub alveolus. Gojenie: blood clot → granulation tissue → bone remodelling, z primary closure albo secondary healing. Jeśli planowany jest implant — socket preservation lub ridge preservation.
Suchy zębodół i pozostałe powikłania
- dry socket to potoczna nazwa kliniczna, formalnie alveolar osteitis — skrzep się rozpada, a zębodół boli od trzeciego do piątego dnia
- post-extraction bleeding i excessive bleeding
- wound dehiscence — rozejście się rany
- tuberosity fracture — złamanie guza szczęki
- oroantral communication i sinus perforation
- nerve damage, inferior alveolar nerve injury, lingual nerve injury, altered sensation
- displaced root — korzeń przemieszczony do tkanek
- post-operative infection, swelling, pain
Zalecenia pozabiegowe: gauze pack, pressure pack, ice pack, soft diet, post-operative instructions.
Zębodół, zatrzymanie, szwy: pułapki polskiego
- Suchy zębodół to dry socket, a w karcie alveolar osteitis; „zapalenie zębodołu” dosłownie nie przechodzi
- Zębodół to socket albo alveolus, nigdy hole
- Ząb zatrzymany to impacted tooth; ząb w nieprawidłowym położeniu to ectopic
- Wyrwać odpowiada pull; w karcie extract
- Szwy to stitches w mowie i sutures na piśmie; zdjęcie szwów to suture removal
- Zatoka szczękowa to maxillary sinus, połączenie z nią oroantral communication