Drei Register für eine Handlung
- extraction und tooth removal — fachsprachlich, so steht es im Befund
- have a tooth out — britische Umgangsnorm: I had a tooth out yesterday
- get a tooth pulled — die amerikanische: I got my wisdom tooth pulled
Deutsches „ziehen“ entspricht genau dem englischen pull. Beachten Sie: serial extraction bedeutet nicht eine Reihe von Extraktionen, sondern die geplante Entfernung von Milchzähnen aus kieferorthopädischen Gründen.
Entscheidend ist die Schwierigkeitseinteilung:
- simple extraction — nur mit der Zange, ohne Schnitt
- surgical extraction — Schnitt, Lappen, Knochenabtrag oder Zahntrennung
Das ist eine Kategorie, keine Beschreibung: daran hängen Zeit, Aufklärung und Kosten. Coronectomy ist das absichtliche Zurücklassen der Wurzel, wenn ihre Entfernung den Nerv gefährdet.
Acht Wege, einen retinierten Zahn zu beschreiben
Die Retention wird auf zwei Achsen klassifiziert. Nach Neigung:
- mesioangular impaction — nach vorn gekippt, am häufigsten
- distoangular impaction — nach hinten, technisch am schwierigsten
- horizontal und vertical impaction
Nach Tiefe und Gewebedeckung:
- soft tissue impaction — nur von Schleimhaut bedeckt
- partial impaction und full bony impaction
Daneben: retained root als verbliebene Wurzel und ankylosed tooth als mit dem Knochen verwachsener Zahn.
Der Operationsablauf
- flap design und incision
- flap elevation — Abklappen des mucoperiosteal flap
- bone removal / ostectomy
- tooth sectioning — Zahntrennung
- luxation — Lockerung
- socket curettage und socket irrigation
- wound closure — suture, resorbable oder non-resorbable, später suture removal
Die Alveole ist socket oder alveolus. Heilung: blood clot → granulation tissue → bone remodelling, mit primary closure oder secondary healing. Ist ein Implantat geplant, erfolgt socket preservation oder ridge preservation.
Dry socket und die übrigen Komplikationen
- dry socket ist der alltägliche klinische Name, formal alveolar osteitis — der Koagel zerfällt, die Alveole schmerzt ab dem dritten bis fünften Tag
- post-extraction bleeding und excessive bleeding
- wound dehiscence — Wunddehiszenz
- tuberosity fracture — Fraktur des Tuber maxillae
- oroantral communication und sinus perforation
- nerve damage, inferior alveolar nerve injury, lingual nerve injury, altered sensation
- displaced root — ins Gewebe verlagerte Wurzel
- post-operative infection, swelling, pain
Nachsorge: gauze pack, pressure pack, ice pack, soft diet, post-operative instructions.
Alveolitis, ziehen, Retention: deutsche Fallen
- Alveolitis sicca beziehungsweise Dolor post extractionem heißt englisch dry socket oder alveolar osteitis — die lateinische Form ist im Englischen unüblich
- Alveole ist socket oder alveolus, nicht hole
- Retinierter Zahn ist impacted tooth; ein verlagerter Zahn ist ectopic oder wird über die Neigung beschrieben
- Ziehen entspricht pull; im Befund steht extract
- Naht ist suture, das Fädenziehen suture removal
- Kieferhöhle ist maxillary sinus, die Verbindung dazu oroantral communication
- Weisheitszahn-OP ist wisdom tooth extraction oder third molar surgery