Anaesthetic e anaesthesia: fármaco e estado
Anaesthetic é a substância: the dentist gave me a local anaesthetic. Anaesthesia é a ausência de sensibilidade: under general anaesthesia. Injeta-se um anaesthetic, nunca «anaesthesia».
A grafia segue a variedade: britânica anaesthesia e anaesthetic, americana anesthesia e anesthetic. Com os fármacos é igual: lignocaine (BrE) e lidocaine (AmE) são o mesmo, assim como adrenaline e epinephrine.
O resto do arsenal: articaine, mepivacaine, prilocaine, bupivacaine e, tópico, benzocaine. Acrescenta-se um vasoconstrictor — epinephrine ou felypressin — para prolongar o efeito.
Infiltração contra bloqueio: por que a mandíbula é mais difícil
A infiltration funciona onde o osso é poroso o suficiente para a solução difundir até a raiz. Na maxila isso basta, daí a buccal infiltration.
O osso mandibular é compacto e a solução não o atravessa. Por isso a mandíbula exige um nerve block — anestesiar o tronco nervoso antes da entrada no osso: o inferior alveolar nerve block, e quando necessário o mental ou lingual nerve block.
Técnicas complementares para casos difíceis: intraligamentary injection, intraosseous injection, intrapulpal injection e computer-controlled delivery.
Consumíveis: anesthetic cartridge ou carpule, agulha de determinado needle gauge — short ou long needle —, seu needle bevel e a aspiration obrigatória antes de depositar, para evitar injeção intravascular.
Por que a anestesia falha
O efeito se descreve por quatro parâmetros: onset time, duration of action, profound anaesthesia quando completa e wear off quando passa. Pulpal anaesthesia e soft tissue anaesthesia são conquistas distintas: o lábio pode estar adormecido e o dente não.
A failed anaesthesia é comum o suficiente para ter causa com nome: o hot tooth, polpa irreversivelmente inflamada que resiste ao bloqueio padrão. O paciente relata lip numbness e tongue numbness como efeito colateral, não como objetivo.
Sedação: quatro níveis
- oral sedation — comprimido antes da consulta
- inhalation sedation — nitrous oxide, o laughing gas
- intravenous sedation — midazolam ou diazepam
- general anaesthesia — inconsciência, com anaesthetist
Os três primeiros são conscious sedation: o paciente permanece acordado. A anestesia geral impõe nil by mouth antes e recovery depois.
A ansiedade também entra aqui: dental anxiety, dental phobia, needle phobia e a possível vasovagal syncope — fainting.
Complicações: allergic reaction e anaphylaxis, maximum recommended dose, overdose, toxicity, hematoma, post-injection trismus, paresthesia e lip biting — morder o lábio adormecido, risco típico em crianças.
Bloqueio, picada, adormecido: falsos amigos
- Bloqueio é nerve block — dos idiomas da lista, o português é o que mais se aproxima do inglês aqui
- Anestesia infiltrativa é infiltration
- Picada é injection ou, coloquial, shot no inglês americano e jab no britânico
- Adormecido referido ao lábio é numb: my lip is numb; o substantivo é numbness
- Passar o efeito é it's wearing off
- Anestesia geral é general anaesthesia; narcosis não significa isso em inglês
- Tubete é cartridge ou carpule
