Anaesthetic y anaesthesia: fármaco y estado
Anaesthetic es la sustancia: the dentist gave me a local anaesthetic. Anaesthesia es la ausencia de sensibilidad: under general anaesthesia. Se inyecta un anaesthetic, nunca «anaesthesia».
La grafía sigue la variedad: británica anaesthesia y anaesthetic, estadounidense anesthesia y anesthetic. Con los fármacos igual: lignocaine (BrE) y lidocaine (AmE) son el mismo, como adrenaline y epinephrine.
El resto del vademécum: articaine, mepivacaine, prilocaine, bupivacaine y, tópico, benzocaine. Se añade un vasoconstrictor — epinephrine o felypressin — para prolongar el efecto.
Infiltración frente a bloqueo: por qué la mandíbula es más difícil
La infiltration funciona donde el hueso es lo bastante poroso para que la solución difunda hasta la raíz. En el maxilar basta con eso, de ahí la buccal infiltration.
El hueso mandibular es compacto y la solución no lo atraviesa. Por eso la mandíbula exige un nerve block — anestesiar el tronco nervioso antes de que entre en el hueso: el inferior alveolar nerve block, y cuando convenga el mental o lingual nerve block.
Técnicas complementarias para casos difíciles: intraligamentary injection, intraosseous injection, intrapulpal injection y computer-controlled delivery.
Consumibles: anesthetic cartridge o carpule, aguja de un needle gauge determinado — short o long needle —, su needle bevel y la aspiration obligatoria antes de depositar, para evitar la inyección intravascular.
Por qué fracasa la anestesia
El efecto se describe con cuatro parámetros: onset time, duration of action, profound anaesthesia cuando es completa y wear off cuando se pasa. Pulpal anaesthesia y soft tissue anaesthesia son logros distintos: el labio puede estar dormido y el diente no.
La failed anaesthesia es lo bastante frecuente como para tener una causa con nombre: el hot tooth, pulpa irreversiblemente inflamada que resiste al bloqueo estándar. El paciente refiere lip numbness y tongue numbness como efecto secundario, no como objetivo.
Sedación: cuatro niveles
- oral sedation — comprimido antes de la cita
- inhalation sedation — nitrous oxide, el laughing gas
- intravenous sedation — midazolam o diazepam
- general anaesthesia — inconsciencia, con anaesthetist
Los tres primeros son conscious sedation: el paciente sigue despierto. La anestesia general impone nil by mouth antes y recovery después.
La ansiedad también entra aquí: dental anxiety, dental phobia, needle phobia y la posible vasovagal syncope — fainting.
Complicaciones: allergic reaction y anaphylaxis, maximum recommended dose, overdose, toxicity, hematoma, post-injection trismus, paresthesia y lip biting — morderse el labio dormido, riesgo típico en niños.
Troncular, pinchazo, dormido: falsos amigos
- Anestesia troncular es nerve block; el inglés no usa truncal en odontología
- Anestesia infiltrativa es infiltration
- Pinchazo es injection o, coloquial, shot en inglés americano y jab en británico
- Dormido referido al labio es numb: my lip is numb, y el sustantivo es numbness
- Se pasa el efecto es it's wearing off — no it's finishing
- Anestesia general es general anaesthesia; narcosis no significa eso en inglés
- Carpule se dice igual, pero también cartridge, más frecuente en catálogo
