Anaesthetic и anaesthesia: препарат и состояние
Anaesthetic — вещество: the dentist gave me a local anaesthetic. Anaesthesia — отсутствие чувствительности: under general anaesthesia. Сказать I had anaesthesia injected неверно, вводят именно anaesthetic.
Написание зависит от варианта языка: британское anaesthesia, anaesthetic, американское anesthesia, anesthetic. То же с препаратами: британское lignocaine и американское lidocaine — один и тот же препарат, как adrenaline и epinephrine.
Остальные препараты: articaine, mepivacaine, prilocaine, bupivacaine, поверхностный benzocaine. К ним добавляют vasoconstrictor — epinephrine или felypressin, чтобы продлить эффект.
Инфильтрация против блока: почему нижняя челюсть сложнее
Infiltration работает там, где кость пористая: анестетик просачивается к корню. На верхней челюсти этого достаточно, поэтому используют buccal infiltration.
Нижняя челюсть плотная, и раствор через неё не проходит. Поэтому нужен nerve block — блокада ствола нерва до входа в кость: inferior alveolar nerve block, при необходимости mental или lingual nerve block.
Дополнительные техники для сложных случаев: intraligamentary injection, intraosseous injection, intrapulpal injection, а также computer-controlled delivery.
Расходники: anesthetic cartridge или carpule, игла с определённым needle gauge — short needle или long needle, needle bevel, и обязательная aspiration перед введением, чтобы не попасть в сосуд.
Почему анестезия не подействовала
Эффект описывают четырьмя параметрами: onset time — сколько до начала, duration of action — сколько держится, profound anaesthesia — полная, и wear off — момент, когда отпускает. Различают pulpal anaesthesia (зуб) и soft tissue anaesthesia (губа и язык): губа может онеметь, а зуб — нет.
Failed anaesthesia — частая ситуация, и у неё есть отдельная причина с именем: hot tooth — зуб с необратимым пульпитом, на который обычная блокада не действует. Пациент жалуется на lip numbness и tongue numbness как на побочный эффект, а не как на цель.
Седация: четыре уровня
- oral sedation — таблетка перед приёмом
- inhalation sedation — nitrous oxide, он же laughing gas
- intravenous sedation — внутривенно, midazolam или diazepam
- general anaesthesia — полная утрата сознания, с участием anaesthetist
Первые три относятся к conscious sedation: пациент в сознании. Перед общей анестезией действует правило nil by mouth, после — recovery.
Сюда же относится тревожность: dental anxiety, dental phobia, needle phobia, и возможный vasovagal syncope — fainting.
Осложнения: allergic reaction и anaphylaxis, maximum recommended dose, overdose, toxicity, hematoma, post-injection trismus, paresthesia и lip biting — прикусывание онемевшей губы, особенно у детей.
Наркоз, заморозка, укол: где ошибаются русскоязычные
- «Наркоз» — это только general anaesthesia; английское narcosis значит совсем другое и в стоматологии не используется
- «Анестезия» как процедура у стоматолога — local anaesthesia, а не просто anaesthesia
- «Заморозка» и «заморозить» работают в Северной Америке буквально: freezing, to freeze — is the freezing wearing off?
- «Укол» — injection или разговорно shot; prick значит другое
- «Проводниковая анестезия» — nerve block; «инфильтрационная» — infiltration
- «Отходит» — wear off: the anaesthetic is wearing off
- «Онемение» — numbness; «онемел» — it's numb, а не I'm numb
