Fixed contra removable: a divisão principal
Toda a prótese se divide pelo modo de fixação:
- fixed — o paciente não retira: dental crown, dental bridge, implant crown
- removable — retira: denture, partial denture, overdenture
Na fronteira está o par mais confundido: uma implant-supported denture apoia-se inteiramente nos implantes, enquanto uma implant-retained denture é apenas retida por eles e a carga passa pela mucosa. A diferença pesa em custo e prognóstico. All-on-4 pertence a este grupo.
O leque removível completo: complete denture e full denture são sinônimos, mais removable partial denture, immediate denture e os componentes clasp, denture base, denture flange, denture tooth. Manutenção: reline, rebase, denture repair; uma área machucada é um sore spot. O termo coloquial é false teeth.
As três partes de um implante
- implant fixture — no osso
- abutment — o conector; durante a cicatrização há um healing abutment ou cover screw, fixado pelo abutment screw
- implant crown — a parte visível, screw-retained ou cement-retained
Atenção: abutment tem um segundo sentido sem relação — abutment tooth, o dente pilar de uma ponte. O português faz o mesmo com «pilar», então a ambiguidade lhe será familiar.
Etapa cirúrgica: implant placement, osteotomy, immediate ou delayed implant, one-stage e two-stage surgery, immediate loading, um surgical guide para guided surgery. A moldagem usa impression coping com implant analogue.
A ponte: pontic, abutment tooth, retainer
Uma ponte tem três tipos de elemento:
- abutment tooth — o dente pilar
- retainer crown — a coroa sobre esse dente
- pontic — o dente artificial que vence o espaço
Tipos: fixed bridge, cantilever bridge (apoio em uma só extremidade), Maryland bridge (adesiva). Note que retainer aqui é parte da ponte, não a contenção ortodôntica.
Coroas: full-coverage crown, partial crown, e por material porcelain, zirconia, metal-ceramic, gold crown, com temporary e provisional crown em caráter provisório. Preparo: crown preparation, tooth preparation, finish line, shoulder margin, chamfer margin. Conclusão: try-in, bite registration, shade selection, cementation.
Por que os implantes falham
A implantodontia apoia-se na osseointegration: a união do titânio com o osso. Suas condições são primary stability e insertion torque suficiente, seguidas do healing period.
Quando falta osso, reconstrói-se: bone graft e bone augmentation, conforme a origem autograft, allograft, xenograft ou synthetic bone substitute, com guided bone regeneration e barrier membrane. Procedimentos maiores: sinus lift e sinus augmentation, ridge augmentation, ridge split, block graft.
As complicações formam uma escala: a peri-implant mucositis atinge só o tecido mole e é reversível; a peri-implantitis envolve perda óssea; o implant failure é a perda do implante.
Laboratório: framework, metal framework, casting, digital scan, intraoral scanner, CAD/CAM restoration, milling.
Pilar, coroa, dentadura: falsos amigos
- Pilar reproduz em português a dupla função do inglês abutment: conector do implante e dente de suporte da ponte
- Coroa cobre três termos: anatômica crown, protética dental crown, sobre implante implant crown
- Dentadura é false teeth ou dentures; o singular denture não designa o conjunto no uso corrente
- Prótese parcial removível é removable partial denture, com metal framework quando há armação
- Machucado da prótese é sore spot
- Moldagem é impression e o modelo obtido cast