Fixed frente a removable: la división principal
Toda la prótesis se divide por cómo se sujeta:
- fixed — el paciente no la retira: dental crown, dental bridge, implant crown
- removable — sí la retira: denture, partial denture, overdenture
En la frontera está el par que más se confunde: una implant-supported denture se apoya íntegramente en implantes, mientras una implant-retained denture solo queda retenida por ellos y la carga pasa por la mucosa. La diferencia pesa en coste y pronóstico. All-on-4 pertenece aquí.
El abanico removible completo: complete denture y full denture son sinónimos, más removable partial denture, immediate denture y los componentes clasp, denture base, denture flange, denture tooth. Mantenimiento: reline, rebase, denture repair; una zona rozada es un sore spot. El término coloquial es false teeth.
Las tres partes de un implante
- implant fixture — en el hueso
- abutment — el conector; durante la cicatrización se coloca un healing abutment o cover screw, fijado por el abutment screw
- implant crown — la parte visible, screw-retained o cement-retained
Atención: abutment tiene un segundo sentido sin relación — abutment tooth, el diente pilar de un puente. El español hace lo mismo con «pilar», así que la ambigüedad le resultará familiar.
Fase quirúrgica: implant placement, osteotomy, immediate o delayed implant, one-stage y two-stage surgery, immediate loading, una surgical guide para guided surgery. La impresión usa impression coping con implant analogue.
El puente: pontic, abutment tooth, retainer
Un puente tiene tres tipos de elemento:
- abutment tooth — el diente pilar
- retainer crown — la corona sobre ese diente
- pontic — el diente artificial que salva el espacio
Tipos: fixed bridge, cantilever bridge (apoyado en un solo extremo), Maryland bridge (adhesivo). Advierta que retainer es aquí parte del puente, no el retenedor ortodóncico.
Coronas: full-coverage crown, partial crown, y por material porcelain, zirconia, metal-ceramic, gold crown, con temporary y provisional crown de forma provisional. Tallado: crown preparation, tooth preparation, finish line, shoulder margin, chamfer margin. Cierre: try-in, bite registration, shade selection, cementation.
Por qué fracasan los implantes
La implantología se sostiene en la osseointegration: la unión del titanio con el hueso. Sus condiciones son primary stability y suficiente insertion torque, seguidas del healing period.
Cuando falta hueso se reconstruye: bone graft y bone augmentation, según origen autograft, allograft, xenograft o synthetic bone substitute, con guided bone regeneration y barrier membrane. Técnicas mayores: sinus lift y sinus augmentation, ridge augmentation, ridge split, block graft.
Las complicaciones forman una escala: la peri-implant mucositis afecta solo al tejido blando y es reversible; la peri-implantitis implica pérdida ósea; el implant failure es la pérdida del implante.
Laboratorio: framework, metal framework, casting, digital scan, intraoral scanner, CAD/CAM restoration, milling.
Pilar, corona, dentadura: falsos amigos
- Pilar reproduce en español la doble función del inglés abutment: conector del implante y diente soporte del puente
- Corona cubre tres términos: anatómica crown, prostodóncica dental crown, sobre implante implant crown
- Dentadura en el habla es false teeth o dentures; nunca denture en singular para el conjunto
- Prótesis esquelética es removable partial denture con metal framework
- Llaga por roce es sore spot, no wound
- Impresión es impression y el modelo resultante cast