Fixed против removable: главное деление
Всё протезирование делится по способу фиксации:
- fixed — пациент не снимает: dental crown, dental bridge, implant crown
- removable — снимается: denture, partial denture, overdenture
На стыке стоит пара, которую путают чаще всего: implant-supported denture опирается на импланты полностью, implant-retained denture только удерживается ими, а нагрузку несёт слизистая. Разница в цене и в прогнозе существенная. Сюда же All-on-4.
Съёмное протезирование целиком: complete denture и full denture — синонимы, removable partial denture, immediate denture, плюс детали: clasp, denture base, denture flange, denture tooth. Обслуживание: reline, rebase, denture repair, а натёртое место — sore spot. Бытовое название — false teeth.
Три части импланта
- implant fixture — в кости
- abutment — связующее звено; на этапе заживления ставят healing abutment или cover screw, фиксирует abutment screw
- implant crown — видимая часть, screw-retained или cement-retained
Осторожно: abutment имеет второе значение — abutment tooth, опорный зуб под мост. Одно слово, два совершенно разных объекта, и контекст здесь единственная подсказка.
Хирургический этап: implant placement, osteotomy, immediate или delayed implant, one-stage и two-stage surgery, immediate loading, surgical guide и guided surgery. Слепок снимают через impression coping с implant analogue.
Мост: pontic, abutment tooth, retainer
Мост состоит из трёх типов элементов:
- abutment tooth — опорный зуб
- retainer crown — коронка на опорном зубе
- pontic — искусственный зуб в промежутке
Виды: fixed bridge, cantilever bridge (опора с одной стороны), Maryland bridge (адгезивный). Обратите внимание: retainer здесь — часть моста, а не ортодонтический ретейнер.
Коронки: full-coverage crown, partial crown, по материалу — porcelain, zirconia, metal-ceramic, gold crown, временные — temporary и provisional crown. Препарирование: crown preparation, tooth preparation, finish line, shoulder margin, chamfer margin. Завершение: try-in, bite registration, shade selection, cementation.
Почему импланты не приживаются
Вся имплантология держится на osseointegration — сращении титана с костью. Условия: primary stability и достаточный insertion torque, затем healing period.
Когда кости не хватает, её наращивают: bone graft и bone augmentation, по происхождению — autograft, allograft, xenograft, synthetic bone substitute, с guided bone regeneration и barrier membrane. Объёмные методики: sinus lift и sinus augmentation, ridge augmentation, ridge split, block graft.
Осложнения: peri-implant mucositis — воспаление только слизистой, обратимое; peri-implantitis — с потерей кости; implant failure — утрата.
Лаборатория: framework, metal framework, casting, digital scan, intraoral scanner, CAD/CAM restoration, milling.
Имплант, коронка, мост: где ошибаются русскоязычные
- «Имплант» в английском — implant или точнее fixture; вся конструкция — implant, abutment and crown
- «Коронка» имеет три значения: анатомическая (crown), протетическая (dental crown), на импланте (implant crown)
- «Абатмент» — abutment, но то же слово означает опорный зуб моста
- «Мост» — bridge; «мостовидный протез» тоже bridge, не bridge prosthesis
- «Бюгельный протез» — removable partial denture с metal framework
- «Вставные зубы» — false teeth в разговоре, dentures в карте
- «Слепок» — impression; готовая модель — cast