Fixed face à removable : la division première
Toute la prothèse se partage selon le mode de maintien :
- fixed — le patient ne peut pas la retirer : dental crown, dental bridge, implant crown
- removable — il peut : denture, partial denture, overdenture
À la frontière se trouve la paire la plus confondue : une implant-supported denture repose entièrement sur les implants, tandis qu'une implant-retained denture n'est que retenue par eux, la charge passant par la muqueuse. L'écart compte pour le coût comme pour le pronostic. All-on-4 relève d'ici.
L'éventail amovible au complet : complete denture et full denture sont synonymes, plus removable partial denture, immediate denture et les composants clasp, denture base, denture flange, denture tooth. Entretien : reline, rebase, denture repair ; une zone blessée est un sore spot. Le mot courant est false teeth.
Les trois parties d'un implant
- implant fixture — dans l'os
- abutment — le connecteur ; pendant la cicatrisation s'y trouve un healing abutment ou un cover screw, fixé par l'abutment screw
- implant crown — la partie visible, screw-retained ou cement-retained
Attention : abutment a un second sens sans rapport — abutment tooth, la dent pilier d'un bridge. Le français fait de même avec « pilier », l'ambiguïté vous sera donc familière.
Étape chirurgicale : implant placement, osteotomy, immediate ou delayed implant, one-stage et two-stage surgery, immediate loading, un surgical guide pour la guided surgery. L'empreinte emploie un impression coping avec implant analogue.
Le bridge : pontic, abutment tooth, retainer
Un bridge comporte trois types d'élément :
- abutment tooth — la dent pilier
- retainer crown — la couronne sur cette dent
- pontic — la dent artificielle qui franchit l'espace
Types : fixed bridge, cantilever bridge (appui d'un seul côté), Maryland bridge (collé). Notez que retainer désigne ici une partie du bridge, non la contention orthodontique.
Couronnes : full-coverage crown, partial crown, et par matériau porcelain, zirconia, metal-ceramic, gold crown, avec temporary et provisional crown en transitoire. Préparation : crown preparation, tooth preparation, finish line, shoulder margin, chamfer margin. Finalisation : try-in, bite registration, shade selection, cementation.
Pourquoi les implants échouent
L'implantologie repose sur l'osseointegration : la liaison du titane et de l'os. Ses conditions sont la primary stability et un insertion torque suffisant, puis la healing period.
Quand l'os manque, on le reconstruit : bone graft et bone augmentation, selon l'origine autograft, allograft, xenograft ou synthetic bone substitute, avec guided bone regeneration et barrier membrane. Interventions majeures : sinus lift et sinus augmentation, ridge augmentation, ridge split, block graft.
Les complications forment une échelle : la peri-implant mucositis n'atteint que les tissus mous et est réversible ; la peri-implantitis comporte une perte osseuse ; l'implant failure est la perte de l'implant.
Laboratoire : framework, metal framework, casting, digital scan, intraoral scanner, CAD/CAM restoration, milling.
Pilier, couronne, dentier : pièges du français
- Pilier reproduit en français la double fonction de l'anglais abutment : connecteur d'implant et dent support de bridge
- Couronne couvre trois termes : anatomique crown, prothétique dental crown, sur implant implant crown
- Dentier est false teeth ou dentures ; le singulier denture ne désigne pas l'ensemble en français courant
- Prothèse stellite est une removable partial denture avec metal framework
- Blessure de prothèse est un sore spot
- Empreinte est impression, le modèle obtenu cast
- Bridge est emprunté à l'anglais et s'y dit pareil — l'un des rares termes sans effort