Четыре пары, которые определяют диагноз
Пародонтология держится на различиях, а не на списках:
- Gingivitis против periodontitis: при гингивите воспалена только десна и процесс обратим; при пародонтите потеряна прикрепление и кость — необратимо
- Plaque против calculus: плёнка бактерий против минерализованного отложения. Tartar — бытовой синоним calculus
- Supragingival против subgingival calculus: над краем десны и под ним, и снимаются они по-разному
- True pocket против pseudopocket: истинный карман означает потерю прикрепления, ложный — только разросшуюся десну. На вид одинаково, по сути противоположно
Probing depth и attachment loss — не одно и то же
Самая важная пара измерений. Probing depth — расстояние от края десны до дна карманa. Clinical attachment level отсчитывается от цементно-эмалевой границы, то есть от неподвижной точки. При рецессии probing depth может быть небольшой, а attachment loss — значительной.
Остальные показатели пародонтальной карты:
- bleeding on probing — ключевой признак активности
- suppuration — выделение гноя из кармана
- mobility grade — степень подвижности
- furcation involvement — вовлечение области разделения корней
- gingival index, plaque index, bleeding index — индексы
- horizontal и vertical bone loss, angular defect, infrabony defect — типы убыли кости
Нехирургическое лечение: три названия одной процедуры
Scaling снимает отложения, root planing сглаживает поверхность корня, а вместе они образуют scaling and root planing — стандартное обозначение в англоязычной карте. Пациенту то же самое объясняют как deep cleaning.
Рядом: subgingival debridement, full-mouth disinfection, local antimicrobial. После курса обязательно назначается re-evaluation — повторная оценка через несколько недель, до решения о хирургии.
Хирургия дёсен: доступ, удаление, пересадка
Операции делятся по цели:
- доступ к корню: flap surgery, open flap debridement
- иссечение лишней десны: gingivectomy, gingivoplasty
- удлинение клинической коронки: crown lengthening
- закрытие рецессии: gum graft, connective tissue graft, free gingival graft, pedicle graft, root coverage
- восстановление тканей: guided tissue regeneration
Дальше идёт пожизненный этап: periodontal maintenance и supportive periodontal therapy — два названия одного и того же, recall visit — сам визит, splinting — шинирование подвижных зубов.
Пародонтит, периодонтит, пародонтоз: где ошибаются русскоязычные
- Русский пародонтит — английское periodontitis
- Русский периодонтит — английское periapical periodontitis, и это совсем другое заболевание
- «Пародонтоз» в современной английской номенклатуре отсутствует: устаревшее periodontosis заменено на periodontitis
- «Зубной камень» — calculus в карте и tartar в разговоре
- «Глубина зондирования» — probing depth; «потеря прикрепления» — attachment loss
- «Кюретаж» в английском разложен на scaling, root planing и subgingival debridement
- «Рецессия» — gingival recession; обнажённый корень — exposed root