Cuatro pares que deciden el diagnóstico
La periodoncia se apoya en distinciones:
- Gingivitis frente a periodontitis: en la gingivitis solo se inflama la encía y el proceso es reversible; en la periodontitis se pierden inserción y hueso, y eso no vuelve
- Plaque frente a calculus: biofilm bacteriano frente a depósito mineralizado. Tartar es el sinónimo coloquial de calculus
- Supragingival frente a subgingival calculus: por encima y por debajo del margen gingival, y se retiran con medios distintos
- True pocket frente a pseudopocket: la bolsa verdadera implica pérdida de inserción; la pseudobolsa es solo encía aumentada. Sondan igual y significan lo contrario
Probing depth y attachment loss son dos medidas
El par más importante. Probing depth va del margen gingival al fondo de la bolsa. Clinical attachment level se mide desde la unión amelocementaria, un punto fijo. Con recesión la profundidad puede parecer moderada mientras la attachment loss es grave.
El resto del periodontograma:
- bleeding on probing — el signo clave de actividad
- suppuration — salida de pus por la bolsa
- mobility grade — grado de movilidad
- furcation involvement — afectación de la zona de furcación
- gingival index, plaque index, bleeding index
- horizontal y vertical bone loss, angular defect, infrabony defect
No quirúrgico: tres nombres para una sesión
Scaling retira depósitos, root planing alisa la superficie radicular, y juntos se escriben como scaling and root planing en la ficha. Al paciente se le explica lo mismo como deep cleaning.
Al lado: subgingival debridement, full-mouth disinfection, local antimicrobial. Toda serie termina en re-evaluation, la reevaluación a las pocas semanas, antes de decidir sobre cirugía.
Cirugía gingival: acceso, escisión, injerto
Los procedimientos se ordenan por objetivo:
- acceso a la raíz: flap surgery, open flap debridement
- retirar tejido sobrante: gingivectomy, gingivoplasty
- exponer más diente: crown lengthening
- cubrir recesión: gum graft, connective tissue graft, free gingival graft, pedicle graft, root coverage
- reconstruir tejido: guided tissue regeneration
Después la fase indefinida: periodontal maintenance y supportive periodontal therapy son dos nombres de lo mismo, recall visit es la cita en sí, y splinting estabiliza dientes móviles.
Piorrea, sarro, periodontograma: falsos amigos
- Piorrea está obsoleta en inglés: pyorrhoea ha desaparecido de la nomenclatura, se dice periodontitis
- Periodontitis sin más significa enfermedad periodontal; la forma apical exige periapical periodontitis
- Sarro es calculus en la ficha y tartar en la conversación
- Profundidad de sondaje es probing depth; la pérdida de inserción, attachment loss
- Curetaje se reparte en inglés entre scaling, root planing y subgingival debridement
- Limpieza profunda es lenguaje de paciente; en la historia se escribe scaling and root planing