Quatre paires qui décident du diagnostic
La parodontologie repose sur des distinctions :
- Gingivitis contre periodontitis : dans la gingivite seule la gencive est enflammée et le processus est réversible ; dans la parodontite l'attache et l'os sont perdus, définitivement
- Plaque contre calculus : biofilm bactérien contre dépôt minéralisé. Tartar est le synonyme courant de calculus
- Supragingival contre subgingival calculus : au-dessus et en dessous du rebord gingival, retirés par des moyens différents
- True pocket contre pseudopocket : la poche vraie signifie une perte d'attache, la pseudo-poche seulement une gencive augmentée. Même sondage, sens opposé
Probing depth et attachment loss sont deux mesures
La paire la plus lourde de conséquences. Probing depth va du rebord gingival au fond de la poche. Clinical attachment level se mesure depuis la jonction émail-cément, un repère fixe. En cas de récession, la profondeur peut sembler modérée alors que l'attachment loss est sévère.
Le reste du bilan parodontal :
- bleeding on probing — le signe d'activité déterminant
- suppuration — issue de pus par la poche
- mobility grade — degré de mobilité
- furcation involvement — atteinte de la zone de furcation
- gingival index, plaque index, bleeding index
- horizontal et vertical bone loss, angular defect, infrabony defect
Non chirurgical : trois noms pour une séance
Scaling retire les dépôts, root planing lisse la surface radiculaire, et ensemble ils s'écrivent scaling and root planing au dossier. Au patient, on explique la même chose comme deep cleaning.
À côté : subgingival debridement, full-mouth disinfection, local antimicrobial. Toute série se termine par une re-evaluation, la réévaluation quelques semaines plus tard, avant toute décision chirurgicale.
Chirurgie gingivale : accès, excision, greffe
Les interventions se classent par objectif :
- accès à la racine : flap surgery, open flap debridement
- retirer le tissu excédentaire : gingivectomy, gingivoplasty
- dégager davantage de dent : crown lengthening
- recouvrir une récession : gum graft, connective tissue graft, free gingival graft, pedicle graft, root coverage
- reconstruire le tissu : guided tissue regeneration
Puis la phase sans terme : periodontal maintenance et supportive periodontal therapy désignent la même chose, recall visit est le rendez-vous lui-même, et splinting stabilise les dents mobiles.
Pyorrhée, tartre, déchaussement : pièges du français
- Pyorrhée est sortie de la nomenclature anglaise : on dit periodontitis
- Parodontite est periodontitis ; la forme apicale exige periapical periodontitis
- Tartre est calculus au dossier et tartar à l'oral
- Déchaussement n'a pas de mot unique : c'est gingival recession ou attachment loss selon ce qu'on décrit
- Profondeur de sondage est probing depth, la perte d'attache attachment loss
- Curetage se répartit en anglais entre scaling, root planing et subgingival debridement