Vier Paare, die die Diagnose entscheiden
Die Parodontologie lebt von Unterscheidungen:
- Gingivitis gegen periodontitis: bei der Gingivitis ist nur das Zahnfleisch entzündet und der Prozess reversibel; bei der Parodontitis sind Attachment und Knochen verloren, und das bleibt
- Plaque gegen calculus: bakterieller Biofilm gegen mineralisierte Ablagerung. Tartar ist das alltagssprachliche Synonym für calculus
- Supragingival gegen subgingival calculus: oberhalb und unterhalb des Zahnfleischrands, mit unterschiedlichen Mitteln zu entfernen
- True pocket gegen pseudopocket: eine echte Tasche bedeutet Attachmentverlust, eine Pseudotasche nur vergrößertes Zahnfleisch. Gleiche Sondierung, entgegengesetzte Bedeutung
Probing depth und attachment loss sind zwei Messwerte
Das folgenreichste Paar. Probing depth reicht vom Zahnfleischrand bis zum Taschenboden. Clinical attachment level wird von der Schmelz-Zement-Grenze gemessen, also von einem festen Bezugspunkt. Bei Rezession kann die Sondierungstiefe gering erscheinen, während der attachment loss erheblich ist.
Der übrige Parodontalstatus:
- bleeding on probing — das Leitzeichen für Aktivität
- suppuration — Pusaustritt aus der Tasche
- mobility grade — Lockerungsgrad
- furcation involvement — Beteiligung der Wurzelteilung
- gingival index, plaque index, bleeding index
- horizontal und vertical bone loss, angular defect, infrabony defect
Nichtchirurgisch: drei Namen für eine Sitzung
Scaling entfernt Ablagerungen, root planing glättet die Wurzeloberfläche, zusammen stehen sie als scaling and root planing im Befund. Dem Patienten wird dasselbe als deep cleaning erklärt.
Daneben: subgingival debridement, full-mouth disinfection, local antimicrobial. Jede Behandlungsserie endet mit re-evaluation — der Neubewertung nach einigen Wochen, vor jeder Entscheidung über Chirurgie.
Zahnfleischchirurgie: Zugang, Exzision, Transplantat
Die Eingriffe sortieren sich nach Ziel:
- Zugang zur Wurzel: flap surgery, open flap debridement
- Entfernung überschüssigen Gewebes: gingivectomy, gingivoplasty
- mehr Zahn freilegen: crown lengthening
- Rezession decken: gum graft, connective tissue graft, free gingival graft, pedicle graft, root coverage
- Gewebe wiederaufbauen: guided tissue regeneration
Danach die unbefristete Phase: periodontal maintenance und supportive periodontal therapy sind zwei Namen für dasselbe, recall visit ist der Termin selbst, splinting stabilisiert gelockerte Zähne.
Parodontitis, Parodontose, Zahnstein: deutsche Fallen
- Parodontitis ist periodontitis; die apikale Form heißt periapical periodontitis und ist eine andere Erkrankung
- Parodontose gilt als veraltet — periodontosis ist aus der englischen Nomenklatur verschwunden, es heißt periodontitis
- Zahnstein ist calculus im Befund und tartar im Gespräch
- Sondierungstiefe ist probing depth, der Attachmentverlust attachment loss — beide Werte werden häufig verwechselt
- Kürettage zerfällt im Englischen in scaling, root planing und subgingival debridement
- Professionelle Zahnreinigung ist gegenüber Patienten deep cleaning, im Befund aber scaling and root planing