Whitening ou bleaching : ce que la publicité omet
Au sens strict, whitening consiste à rendre à la dent sa teinte propre en retirant les dépôts de surface. C'est tout ce que fait un whitening toothpaste.
Bleaching modifie la couleur intrinsèque au peroxyde. Les variantes :
- in-office whitening et chairside whitening — au cabinet, à concentration élevée, souvent light-activated whitening
- at-home whitening — avec whitening tray et carbamide peroxide
- whitening strip, whitening gel, whitening pen — formats en vente libre
- internal bleaching et la walking bleach technique — depuis l'intérieur d'une dent dépulpée
Le résultat se dit shade improvement ; le retour de la couleur au fil des mois est le colour rebound. Le français n'a qu'un mot : l'anglais est ici plus précis.
Intrinsic et extrinsic : pourquoi certaines colorations partent
Cette distinction détermine la méthode :
- extrinsic stain — en surface : café, thé, tabac, chlorhexidine. S'élimine par nettoyage et whitening
- intrinsic stain — dans le tissu : tetracycline staining, fluorose, traumatisme, âge. Les méthodes de surface sont inopérantes ; il faut bleaching ou facettes
Les taches blanches sont un cas à part : le white spot treatment passe par resin infiltration ou microabrasion, sans fraisage.
Veneer, bonding, contouring : trois façons de changer la forme
Trois approches, distinguées par ce qu'on ajoute ou retire :
- composite bonding — construit directement en une séance ; edge bonding au bord libre seulement
- veneer — la facette réalisée au laboratoire : porcelain veneer, composite veneer, laminate veneer, et no-prep veneer sans préparation
- tooth reshaping, enameloplasty, cosmetic contouring — retrait seul
Problèmes particuliers : diastema closure pour un espace et le black triangle qui apparaît près de la gencive.
Esthétique gingivale : gum contouring et gingival recontouring, gum lift, face à un gummy smile où la gencive se voit trop.
Comment se mesure un sourire
L'esthétique dispose d'un cadre analytique, et c'est lui qui sépare un projet d'un souhait :
- smile line — la courbe des bords libres ; lip line — la ligne de la lèvre
- incisal edge position
- tooth proportion et golden proportion
- buccal corridor — les espaces sombres aux commissures
- facial aesthetics — le rapport au visage entier
La séquence : cosmetic consultation, puis smile design ou digital smile design, prévisualisé par mock-up, wax-up et trial smile, documenté par des before-and-after photos. L'ensemble est un smile makeover.
Facettes, blanchiment, collage : pièges du français
- Facette est veneer — le français possède son propre mot, contrairement au russe et à l'allemand qui empruntent l'anglais
- Blanchiment couvre whitening et bleaching, distingués en clinique
- Facette et couronne ne sont pas deux degrés de la même chose : la facette est une pellicule, la couronne englobe la dent
- Reconstitution au composite est composite bonding ; build-up désigne le faux moignon sous une couronne
- Coloration est discolouration, le dépôt est stain, la teinte est shade
- Sourire gingival est gummy smile
- Sans préparation est no-prep : une technique, pas une marque